HDF（血液濾過）とは？
5年間の維持血液透析を受けている62歳の王さんは、6ヶ月間、全身に広がる激しい掻痒（夜間に悪化）と、時折感じる膝の鈍痛に悩まされていました。定期的な透析を受けても症状はほとんど改善せず、経過観察中にPTHの上昇が認められました。当初は医師に勧められたHDFという複雑な手順にためらいを感じていましたが、試してみることにしました。数回の透析後、掻痒は治まり、よく眠れるようになり、透析に伴うめまいや筋肉のけいれんも大幅に軽減し、精神状態も改善しました。王さんは今では、他の透析患者にも積極的にこの治療法を勧めています。「このアップグレード版の透析は本当に効果があります！」
01 HDFとは（血液濾過）？
簡単に言えば、HDFは血液透析（HD）と血液濾過を組み合わせたものである。HDの主要機能は、低分子（尿素、クレアチニンなど）の除去ですが、ろ過プロセスも備えています。健康な腎臓と同様に、圧力勾配を利用して、中分子および高分子の毒素（β2ミクログロブリン、副甲状腺ホルモンなど）をより多く除去します。
02 HDFの主な利点伝統的透析
長期透析患者にとって、中分子および高分子毒素の蓄積は、皮膚掻痒、骨痛、心血管疾患の主な原因です。HDFの真の利点は、まさにこの問題に着目していることです。
（１）包括的な毒素除去
小分子毒素（尿素クレアチニン）と除去困難な中分子・大分子（β2-ミクログロブリン、PTH）を除去し、腎骨症や皮膚掻痒症などの合併症を軽減します。
（2）より快適な治療体験
補液補給により電解質と体液のバランスが安定し、低血圧、めまい、筋肉のけいれん、透析後の疲労のリスクが軽減されます。
（3）長期的な大きなメリット
定期的な HDF により、栄養、睡眠の質、心臓血管の健康が改善され、長期透析患者の全体的な生活の質が向上します。
03 どのような腎臓患者がHDFの選択に適していますか?
- 再発性の皮膚のかゆみ、骨の痛み、関節の不快感など、明らかな透析関連合併症を発症した患者。
- 従来の血液透析ではコントロールが難しい、持続的に高副甲状腺ホルモン (PTH) レベルを有する患者。
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透析中に低血圧や筋肉のけいれんなどの不快感を頻繁に感じる患者。
- 治療をさらに改善し、長期的な合併症のリスクを軽減することを望む患者。
HDF療法の適応は、患者さんの個々の状態や臨床検査結果に基づき、専門医による総合的な評価が必要です。ご自身で判断することはお勧めできません。
04 HDFを受ける際に患者が注意すべきことは何ですか?
（1）特別な準備は不要HDFの治療プロセスと穿刺方法は、従来の血液透析と基本的に同じです。患者さんは追加の操作を習得する必要はなく、透析頻度（通常は週3回）を変更する必要もありません。
（2）抗凝固療法と補液に注意する
治療中は血液凝固を防ぐために抗凝固剤（例：低分子量ヘパリン）が使用されます。出血傾向のある患者さんは、事前に医師に伝える必要があります。補液は院内で均一に滅菌・調製されており、安全性は万全です。
投稿日時: 2026年1月15日
