HDF（血液濾過）とは何ですか？
62歳の王さんは、5年間維持血液透析を受けており、6ヶ月間、全身のかゆみ（特に夜間に悪化）と時折の膝の鈍痛に悩まされていました。通常の透析では症状はほとんど改善せず、経過観察ではPTH値の上昇が認められました。医師から勧められたHDF（血液透析濾過）の複雑な手順に当初は抵抗がありましたが、試してみることにしました。数回のセッション後、かゆみは治まり、よく眠れるようになり、透析に伴うめまいや筋肉のけいれんも大幅に軽減し、精神状態も改善しました。今では、他の透析患者に積極的にこの治療法を勧めています。「この改良版透析は本当に効果があります！」
01 HDFとは何か（血液濾過）？
簡単に言うと、HDFは血液透析（HD）と血液濾過を組み合わせた治療法である。血液透析（HD）の中核機能である低分子物質（尿素、クレアチニンなど）の除去は維持しつつ、濾過プロセスを追加しています。健康な腎臓と同様に、圧力勾配を利用して中分子および高分子物質（β2ミクログロブリン、副甲状腺ホルモンなど）をより多く除去します。
02 HDFの主な利点は、伝統的透析
長期透析患者にとって、中分子および高分子毒素の蓄積は、皮膚のかゆみ、骨痛、心血管系の問題の主な原因です。HDFの最大のメリットは、まさにこの問題に対処することにあります。
（１）総合的な毒素除去
小分子毒素（尿素、クレアチニン）や、除去が困難な中分子・高分子毒素（β2-ミクログロブリン、PTH）を除去することで、腎性骨疾患や皮膚のかゆみなどの合併症を軽減します。
（２）より快適な治療体験
輸液による水分補給は、電解質と体液のバランスを安定させ、低血圧、めまい、筋肉のけいれん、透析後の疲労感のリスクを軽減します。
（３）長期的な大きなメリット
定期的なHDF（血液透析濾過）は、栄養状態、睡眠の質、心血管系の健康を改善し、長期透析患者の生活の質全般を高めます。
03. HDFを選択するのに適した腎臓病患者はどのような患者ですか？
- 皮膚のかゆみ、骨の痛み、関節の不快感など、透析に関連する明らかな合併症を発症した患者。
- 従来の血液透析ではコントロールが困難な、持続的に高い副甲状腺ホルモン（PTH）値を示す患者。
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透析中に低血圧や筋肉のけいれんなど、不快感を頻繁に感じる患者。
- 治療効果をさらに向上させ、長期的な合併症のリスクを軽減することを希望する患者。
HDF療法の適応性は、患者の具体的な状態と臨床検査結果に基づき、専門医による総合的な評価が必要です。自己判断で決定することは推奨されません。
04 HDFを受ける際に患者が注意すべき点は何ですか？
（１）特別な準備は不要HDFの治療手順と穿刺方法は、基本的に従来の血液透析と同じです。患者は追加の手順を学ぶ必要はなく、透析頻度（通常は週3回）を変更する必要もありません。
（２）抗凝固療法と補充液に注意する
抗凝固剤（例：低分子量ヘパリン）は、血液凝固を防ぐために治療中に使用されます。出血傾向のある患者は、事前に医師に知らせる必要があります。補充液は滅菌済みで、病院で均一に調製されているため、安全性は完全に保証されています。
投稿日時：2026年1月15日
